腰椎间盘突出症的健康教育

一、腰椎间盘突出症：

由于腰椎间盘的退行性改变或负伤导致纤维环断裂，髓核突出，从而压迫或刺激神经根而引起的一种临床表现。

二、腰椎病的诱发因素

1、 腰椎间盘的退行性改变是基本因素

髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

2、 损伤

长期反复地外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

3、椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环 ，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环 ，造成髓核突出。

4、腰骶先天异常

包括腰椎胝化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

5、 其他诱发因素

在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。

三、主要功能障碍：

1.腰痛。

2.坐骨神经痛。

3.腰椎活动受限、腰椎侧弯。

4.功能障碍：肌力下降及肌肉萎缩、反射和感觉异常。

四、康复护理措施

（一）休息

急性期严格绝对卧床休息，时间一般为2~3周，可以减轻自身体重对腰椎的压迫，促进局部炎症的吸收，减轻对神经根的刺激使疼痛减轻和缓解。

（二）体位

1.卧床：卧硬板床，保持脊柱平直

2.坐姿：提倡坐硬板凳，此时对腰椎间盘压力最小，不宜久坐或久站，做腰部后伸活动，有利于缓解腰部肌肉紧张。

3.站姿：保持腰椎正常生理弯曲，挺胸抬头，双腿直立分开和肩部同宽切忌弯腰驼背。

4.重物的姿势：尽量不要弯腰提取重物。

（三）运动疗法

腰背肌功能锻炼主要包括直腿抬高训练，交叉蹬腿和五点式、飞燕式腰背肌功能锻炼，依据病人自身情况进行指导。

（四）物理疗法

遵医嘱给予腰部的热敷、中频电治疗、蜡疗、超声波疗法等，观察治疗后效果，及时报告医生。

（1）操作前告知病人方法及配合注意事项；

（2）推拿后观察病人腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况；

（3）推拿过程中随时询问病人感受，疼痛加重应立即停止治疗。

（4）推拿治疗结束后病人平卧20分钟再活动。

（五）腰椎牵引的护理

1.牵引时嘱病人全身肌肉放松，以减少躯干肌肉收缩抵抗力。

2.牵引过程中随时询问患者感受，如有不适立即停止治疗。

3.腰椎牵引后病人宜平卧20分钟再翻身活动。

（六）饮食护理：普食，多食清淡易消化、高蛋白、高维生素的食物（如：瘦肉、水果蔬菜等）忌食生冷、辛辣、油腻、寒凉的食物。（七）．用药护理：常规遵医嘱给予0.9%氯化钠100ml血塞通400mg，0.9%氯化钠250ml，β－七叶10mg   一日一次静点，可减轻神经根水肿，静点期间不要随意调节滴速，忌饮酒。（八）．疾病指导：（1）急性期严格绝对卧床休息2~3周，可以减轻自身体重对腰椎的压迫，促进局部炎症的吸收，减轻对神经根的刺激，使疼痛减轻或缓解。（2）患者宜睡硬板床，保持脊柱平直，不宜久坐久站，切记弯腰驼背（3）注意腰部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。       （4）注意保护腰部，防止腰部受到外伤，从事腰部活动强度过大的职业应佩戴腰围保护腰部，咳嗽或打喷嚏时，注意保护腰部，避免诱发或加重疼痛

（5）使用腰托应注意腰托的大小与自身的腰的长度，根据病人病情决定佩戴时间，腰部疼痛较重时随时佩戴，以保护及支撑腰部，但睡眠及休息时取下，使腰部肌肉得到放松与休息，使用腰托时应注意腰背肌的训练，防止腰背肌肉萎缩。

（6）适当参加体育锻炼，可以锻炼腰背肌，可以增加脊柱稳定性。

五、出院指导

1.患者宜睡硬板床，保持脊柱平直，不宜久坐久站，切记弯腰驼背。

2.注意腰部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

3.注意保护腰部，防止腰部受到外伤。

4.适当参加体育锻炼，可以锻炼腰背肌，可以增加脊柱稳定性。

5．心理指导：向家属及患者说明康复护理的重要性，鼓励病人增强自信心，保持愉快的心情，树立信心，积极配合康复和护理 。

6.定期复查。

七、腰椎保健操：（根据自身情况，以自身感觉不劳累为宜）