类风湿性关节炎

类风湿关节炎（RA）以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

一、症状体征：可伴有体重减轻、低热及疲之感等全身症状。

（1）晨僵早晨起床时关书活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。

（2）关节受累的表现:①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩颈椎、髋，膝关节等。

②关节畸形 :手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样膌形等。

足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾区足外翻畸形。

③其他

可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管/跗管的管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker）颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

（3） 关节外表现

①一般表现可有发热、类风湿结节

（属于机化的肉芽肿，与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于

肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿血管炎（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等）及沖巴结大

②心脏受累

可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现

③呼吸系统受累

可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

④肾脏表现

主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎 肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂 青霉胺及（NSAIDS）的肾损害。

⑤神经系统

除周围神经受压的症状外还可诱发神经疾病、脊髓病外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

⑥贫血

是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度．

⑦消化系统

可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。

⑧眼

幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

(4） 老年发病的RA常＞65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。以手足水肿、腕管和跗管综合征及多肌痛为突出表现，晨僵明显 ，60% ~-70%RF阳性 ，但滴度多较低。x线以骨质疏松为主，很少侵袭性改变。思者常因心血管、感染及肾功能受损等合并症而死亡。选用NSAIDs要慎重，可应用小剂量激素，对慢作用抗风湿药( SAARD）反应较好。

二、类风湿性关节炎注意事项

①注意饮食

任何疾病其实在平时生活中都要注意自己的饮食，都需要去吃一些比较清淡，有营养的食物。患有类风湿性关节炎的患者，在平时生活中一定要多注意补充钙物质，因为我们的关节需要吸收钙，这样可以让自己的关节能够更快的去康复。这种疾病的患者应该要禁止去吃海鲜以及辛辣的食物，这样有利于自己的身体健康。

②、注意活动

这种疾病其实是需要一定时间的卧床休息，但是在自己状态比较稳定的情况之后，可以下床进行运动，这样可以让自己的肌肉不要出现萎缩的情况，让自己缓解自己肌肉以及关节的状态，给自己以后的康复可以打下良好的基础。

③、注意自己的姿势

患有类风湿性关节炎的患者在平时生活中一定要多注意自己的姿势，因为一些不良的姿势很容易让自己的关节承受一定的重量，最终有可能会伤害到自己的关节。像平时生活中一些弯腰爬高以及蹲起的动作都是不适合去做的。患有类风湿性关节炎的患者在平时生活中一定要多注意方方面面，不要让这些给自己的身体造成了进一步的伤害。另外还要多了解一些这种疾病的健康指导，这样可以让自己在康复期内达到更好的效果，对自己的身体是有很大的好处的，能够在很大程度减少自己的痛苦。